如何看待中藥的毒性

　　近日英國藥品與衛(wèi)生制品監(jiān)督署宣布發(fā)現(xiàn)有5種中藥能引起嚴重的毒副作用，其中有兩種特別引人注目：“復方蘆薈膠囊”含汞量達11%-13%，超過該國標準的11.7萬倍，該藥的批發(fā)商和藥店已被處以5000英鎊的罰款；何首烏被發(fā)現(xiàn)引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應。 

　　有毒副作用，本不是新聞，每隔一段時間，國外和港臺的藥物安全機構都會發(fā)布這類公告提醒當?shù)叵M者注意，但國內(nèi)媒體很少報道。這一次由于國內(nèi)有報紙即時做了報道，在國內(nèi)也成了新聞。

　　一旦有人說中醫(yī)藥的壞話，就會引起靠中醫(yī)藥為生的既得利益者和堅信中醫(yī)是國粹的普通大眾的強烈反彈，這是預料中的事。只不過這都是信仰先行的非理性反應，經(jīng)不起推敲。在聽說某種中藥有毒副作用時，有這幾種典型反應：

　　一是矢口否認中藥有毒。例如，據(jù)廣東的報紙報道，針對這次事件，“省中藥局的業(yè)務處有關人士認為，英國藥物安全機構中所說的這些副作用，沒有病例證據(jù)，并不能說明問題?！薄皬V州市中醫(yī)院原院長、著名中醫(yī)專家吳維城教授認為，類似肝炎這樣的疾病，都是因為感染了病毒才導致發(fā)病的，而草本植物本身是不可能帶有肝炎病毒的，比如何首烏，是一種具有補腎功能的中藥，在我國中醫(yī)用藥中已有幾千年的歷史，從來就沒有發(fā)現(xiàn)引起肝炎的病例，不能僅憑一種中藥就斷然做出有毒的推測?！?/P>

　　看了這則報道，不禁讓人對“著名中醫(yī)專家”的醫(yī)學水平肅然起敬，一句話就輕輕松松勾銷了兩類疾病——中毒性肝炎(因食物中毒引起的肝炎)和藥源性肝炎(因藥物引起的肝炎)。醫(yī)學界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有數(shù)千種藥物都能導致肝炎，其中就包括許多種中藥，例如川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤制劑，在老中醫(yī)看來自然是無稽之談。

　　英國藥物安全機構指控何首烏能致肝炎，并非沒有病例證據(jù)，在其公告中列舉了7個病例。這7名患者為了防止脫發(fā)而服用何首烏制劑，引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應，在停服后全都康復。實際上，自1996年以來國外醫(yī)學文獻中至少有4篇何首烏導致肝炎的報道。

　　一種藥物被使用了幾千年，并不能證明其無毒。有的藥物毒性，特別是毒性較慢、中毒癥狀不那么明顯，例如能導致癌癥、畸胎、肝腎損傷的藥物毒性，是很難通過經(jīng)驗摸索出來的，而必須經(jīng)過動物試驗、嚴格的臨床試驗或流行病調(diào)查才能發(fā)現(xiàn)。許多歷來被認為無毒的中藥，現(xiàn)在都被發(fā)現(xiàn)有嚴重的毒副作用，最著名的例子就是幾年前也曾經(jīng)在媒體上鬧得沸沸揚揚的龍膽瀉肝丸致腎衰竭事件。

　　“復方蘆薈膠囊”含汞量高得驚人的原因是因為它添加了朱砂，其主要成分是硫化汞。網(wǎng)上有文章指責英國藥物安全機構不懂基本的化學概念，汞有毒不等于硫化汞有毒云云。但是汞有毒也不等于硫化汞就沒有毒。硫化汞有沒有毒，要通過實驗來證明。有人認為硫化汞不溶于水和脂，因此不能被人體吸收，沒有毒。其實不然。查英文醫(yī)學文獻資料可知，用硫化汞喂食動物，汞可被吸收入體內(nèi)，在腦、肝、腎等器官累積起來，造成這些器官永久性的損傷?？梢姴荒苋芙獾牧蚧谀c道環(huán)境中會發(fā)生變化，也能被吸收。臨床上也有久服含硫化汞的中藥導致汞中毒的病例。例如1991年，美國食品藥物管理局發(fā)現(xiàn)一名13歲華裔兒童吃打蛔蟲的中成藥“鷓鴣菜”4年后大腦受損，經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)“鷓鴣菜”中汞的含量高達2.3%，就是因為其中含有朱砂。

　　另一種反應是承認中藥有毒，但是認為對人體無害，甚至還能“以毒攻毒”。例如，同一則廣東報紙的報道稱，“省中藥局業(yè)務處有關人員介紹，很多的中草藥中汞的含量都有超標，但跟其他藥物一起使用，不一定對人體就有害。比如砒霜，汞的含量還要高于蘆薈膠囊，目前，國際上還是用于輔助治療白血病，韓國則用來浸酒，達到驅(qū)寒的功效，不過使用時要注意劑量。”

　　這種情形當然有可能，許多毒物也能被用以治療疾病，但是，這同樣也是必須經(jīng)過體外實驗、動物試驗和臨床試驗之后，針對某種特定的毒物特定的疾病下結論，而不能泛泛而論，由于理論上有此可能，就可以不對藥物的毒性做具體的研究，而隨意下毒。我們能夠因為砒霜(其主要成分是砷，而不是汞，該中藥專家所說有誤)能被用于輔助治療白血病，就認為砒霜的毒性沒有什么大不了的，什么病都用它來治，甚至當食品來吃嗎？韓國用砒霜浸酒，也不能說明那就是合理的。中國某些地區(qū)以前也有類似的習俗，只不過是用另一種含砷的有毒礦物——雄黃來浸酒，雄黃遇熱分解變成砒霜。端午節(jié)喝雄黃酒會導致砷中毒，現(xiàn)在已被認為是一種有害的陋習。

　　第三種反應也是承認中藥有毒，但是認為不值得大驚小怪，“是藥三分毒”嘛，西藥也有毒副作用嘛。但是，西藥在上市之前，其藥效、安全劑量及毒副作用，都已經(jīng)過了試驗和詳細的分析，所以可以事先加以防范，出現(xiàn)了問題也可以盡量挽救。而絕大部分中藥在這些方面都不明不白，出了問題就以“是藥三分毒”為借口推卸責任，這不是在草菅人命嗎？

　　對此，龍膽瀉肝丸事件的教訓值得吸取。早在1993年，西方醫(yī)學界已經(jīng)注意到了馬兜鈴酸導致腎衰竭的問題。當時比利時研究人員發(fā)現(xiàn)有一百多名婦女因長期服用含有中草藥“防己”的減肥藥而使腎臟受到損害，最終需要換腎。隨后，世界各地的研究也陸續(xù)指出，這類腎臟疾病主要與服用了含有馬兜鈴酸的藥物有關。1994年，法國率先禁售含馬兜鈴酸的中藥，英國、比利時、澳大利亞、奧地利、西班牙、美國、埃及等多國也陸續(xù)發(fā)出了同樣的禁令。

　　但是，國內(nèi)藥監(jiān)部門、醫(yī)療機構、藥廠對此都置若罔聞，堅持中藥有自己的用藥標準。直到2002年國家藥品監(jiān)督管理局才向有關部門發(fā)出“藥品不良反應信息通報”，但并未向社會大眾發(fā)出警告，仍任由不知情的民眾繼續(xù)服用上述藥品。2003年2月，新華社以系列報道方式首度向國內(nèi)公眾披露龍膽瀉肝丸的主要成分“關木通”含馬兜鈴酸而可能導致尿毒癥，才促使國家藥品監(jiān)督管理局向全國發(fā)出通知。至此，十年已經(jīng)過去了，在這十年間又有許多患者因為服用含馬兜鈴酸的中藥而對腎臟造成不可逆轉的永久損害，包括北京崇文醫(yī)院的一名出身中醫(yī)世家的老中醫(yī)。

　　難道我們還要再過十年，以無數(shù)患者的健康為代價，才能迫使藥監(jiān)部門更認真地對待中藥的安全性問題？消費者應該學會保護自己，不管“專家”、廣告說得多么好聽，也不吃藥效不明、毒副作用不清的任何藥物、補品。身體是你自己的，亂吃中藥吃出了問題，就悔之晚矣！