三院士“會(huì)診”：我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代化向何處去？

    傳統(tǒng)中醫(yī)藥要走現(xiàn)代化之路已成為醫(yī)藥界共識(shí)，但擁有幾千年歷史的中醫(yī)中藥，其現(xiàn)代化之路到底該向何處去？

    前不久，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、廣東省中醫(yī)藥局主辦，廣東省中醫(yī)院和廣東康美藥業(yè)股份有限公司承辦的“２００６全國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代化高層論壇”在廣東省普寧市召開。中國(guó)科學(xué)院和中國(guó)工程院的三位院士對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)狀和中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)行了聯(lián)合“會(huì)診”。專家們認(rèn)為，傳統(tǒng)中醫(yī)藥是一座寶藏，但它目前面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)較弱、臨床療效評(píng)價(jià)體系不嚴(yán)密、國(guó)際認(rèn)同程度有待增加等問題，中醫(yī)藥現(xiàn)代化只有“對(duì)癥下藥”才能破題前行。

    從中藥臨床療效評(píng)價(jià)與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力看，目前中藥現(xiàn)代化的狀況是“挑戰(zhàn)大于機(jī)遇”。中科院院士陳可冀介紹說，譬如，他汀類藥物（調(diào)節(jié)血脂）的市場(chǎng)巨大，從１９８７年洛伐他汀開始，不同名目但同屬他汀類藥物的西藥不斷推陳出新，牢牢把握著這個(gè)病種的藥品主導(dǎo)地位，而中藥在此領(lǐng)域少有建樹。

    目前我國(guó)中成藥研發(fā)可以用“勃勃生機(jī)”來形容，２００５年全國(guó)研發(fā)出新中成藥５６４種，全國(guó)中成藥總品種數(shù)已達(dá)到９０００個(gè)，中成藥廠家超過１５００家。但是，去年５６４種新研發(fā)中成藥只有１００種注冊(cè)并投入生產(chǎn)，而全球上市的中成藥數(shù)量就更是少中又少。陳可冀說，增強(qiáng)中藥的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力需要中藥研究理論的更新，如增強(qiáng)系統(tǒng)性和多向性的中藥理論研究等。特別是目前中醫(yī)藥臨床文獻(xiàn)有些通病，如隨機(jī)方法不合理、樣本少、沒有“多中心”研究等，這些問題都亟待解決。

    研發(fā)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的突破口。中國(guó)工程院院士劉耕陶介紹說，藥物依照其來源不同分為合成藥、動(dòng)植物藥和生物工程藥三大類。由于研制成功一個(gè)合成藥一般需要１０至１５年時(shí)間，至少要花費(fèi)２至３億美元，而且避免不了藥物的副反應(yīng)，因而國(guó)際上出現(xiàn)一股從傳統(tǒng)藥物中尋找新藥的潮流。選擇中藥作為尋找新藥的突破口，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的路線之一。

    有的中草藥有效成份含量低，又難以人工合成，可以合成其類似物，從中發(fā)現(xiàn)新藥。劉耕陶說，從我國(guó)對(duì)五味子的研究到藥聯(lián)苯雙酯（ＤＤＢ）的發(fā)現(xiàn)，到研制成功第二代抗肝炎新藥品雙環(huán)醇，便是一個(gè)好例證。ＤＤＢ在國(guó)內(nèi)使用近２０年，目前向韓國(guó)、印度尼西亞等國(guó)家出口，每年創(chuàng)匯１００萬美元。而雙環(huán)醇對(duì)乙肝病人有顯著降轉(zhuǎn)氨酶作用，兼有一定抗肝炎病毒效果，停藥后反跳率低。目前雙環(huán)醇已完成４期臨床觀察，即將獲準(zhǔn)正式生產(chǎn)證書，另外，它已經(jīng)獲得十幾個(gè)國(guó)家專利保護(hù)。劉院士說：“新藥研究貴在原始創(chuàng)新，擁有自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，一是物質(zhì)發(fā)明專利，一是用途專利。沒有專利保護(hù)的藥物研究是不會(huì)有很大市場(chǎng)前景的?！?

    有著３０００年歷史的中醫(yī)藥寶庫內(nèi)容豐富，但挖掘不得力。中國(guó)工程院院士石學(xué)敏說，以“望、聞、問、切”的中醫(yī)傳統(tǒng)診法還要保持并發(fā)展，另外在醫(yī)療上要走中西醫(yī)結(jié)合的道路，中醫(yī)藥要多應(yīng)用現(xiàn)代化的科學(xué)手段進(jìn)行研究。

    其中，中國(guó)針灸學(xué)和骨傷推拿學(xué)是國(guó)際特別關(guān)注的問題，我們也應(yīng)該加強(qiáng)這方面的理論研究。如，人體在針灸針刺后或者推拿后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生哪些物質(zhì)？是哪些物質(zhì)有治療作用？目前我們對(duì)針灸和骨傷推拿的治療范圍認(rèn)識(shí)并不一致，治療標(biāo)準(zhǔn)和手法上也都不一樣，這難免讓西方醫(yī)藥界生疑。

    這樣的研究如果能夠有成果，加之我們不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和療效，傳承中醫(yī)藥及優(yōu)異的臨床經(jīng)驗(yàn)，建立中醫(yī)藥臨床評(píng)價(jià)參照體系，就會(huì)給國(guó)際上對(duì)中醫(yī)中藥的迷惑或質(zhì)疑提供一個(gè)明確的答案，也會(huì)給中醫(yī)藥現(xiàn)代化趟出一條新路。