公立醫(yī)院特需服務(wù)床位限10%

　　公眾支持但業(yè)內(nèi)稱(chēng)此舉為權(quán)宜之計(jì)

　　今年1月7日，在京召開(kāi)的2006年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，除了要求各地建平價(jià)醫(yī)院、嚴(yán)控超標(biāo)購(gòu)置高價(jià)設(shè)備外，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)還表示，對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)辦特需醫(yī)療服務(wù)要實(shí)行必要的調(diào)控和干預(yù)，用于特需醫(yī)療服務(wù)的病床數(shù)不得超過(guò)總床位數(shù)的10%，防止盲目擴(kuò)大特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，影響基本醫(yī)療服務(wù)供給。

　　高強(qiáng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)稱(chēng)，應(yīng)清理和規(guī)范公立醫(yī)院開(kāi)辦的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，公立醫(yī)院從事特需醫(yī)療服務(wù)取得的收入，除彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本外，應(yīng)建立醫(yī)療救助基金，用于解決弱勢(shì)人群的特殊困難。

　　多數(shù)醫(yī)院特需床位達(dá)不到10%

　　記者了解到，在北京、上海、廣州等大城市三級(jí)醫(yī)院，均設(shè)有針對(duì)高端人群的特需專(zhuān)家門(mén)診及特需床位服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比普通服務(wù)高出許多倍。以北京協(xié)和醫(yī)院為例，一般專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)為10元左右，同一個(gè)專(zhuān)家特需門(mén)診掛號(hào)費(fèi)為200元-300元，但特需門(mén)診患者掛號(hào)、交費(fèi)、取藥、就診，則可免去擁擠排隊(duì)之苦，專(zhuān)家問(wèn)病時(shí)間也相對(duì)更長(zhǎng)。

　　“像協(xié)和等少數(shù)三甲醫(yī)院的特需服務(wù)可能多一些，多數(shù)醫(yī)院特需床位都還達(dá)不到10%的比例，地市級(jí)以下基層醫(yī)院恐怕5%都不到?！卑藏戓t(yī)院副院長(zhǎng)周生來(lái)稱(chēng)，安貞醫(yī)院特需床位目前也達(dá)不到這個(gè)比例，干部病房?jī)H26張床位，根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)安貞醫(yī)院今后還有發(fā)展空間。周生來(lái)稱(chēng)，實(shí)際上，國(guó)家對(duì)一些大型醫(yī)院的特需服務(wù)規(guī)模很難限制，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療主要矛盾就在于，以單一模式滿(mǎn)足不同人群的需求。

　　周生來(lái)認(rèn)為，包括控制特需服務(wù)規(guī)模和建平價(jià)醫(yī)院在內(nèi)，這些只是在醫(yī)改方案未出臺(tái)前國(guó)家應(yīng)急的“權(quán)宜之計(jì)”，很難長(zhǎng)久推行。對(duì)此觀點(diǎn)，已推行單病種限價(jià)兩年的濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)武廣華表示認(rèn)同?！澳壳?，我們醫(yī)院上千張床位，只有幾十張床是特需服務(wù)，而且主要集中在產(chǎn)科。”武廣華告訴記者，該院其他科室僅2- 3張是特需，每天收費(fèi)30元- 50元，普通床位費(fèi)僅10多元。武廣華認(rèn)為，現(xiàn)在決策層沒(méi)有能深入基層研究，看病貴的關(guān)鍵是在部分藥品價(jià)格太高，如果各大醫(yī)院都下決心把那些隨意改變藥名、劑型就漲價(jià)數(shù)十倍的所謂“新特藥”清除出去，藥費(fèi)就可以平均下調(diào)20%.

　　部分干部病房挪作特需

　　據(jù)了解，此次衛(wèi)生部所限的特需服務(wù)床位數(shù)，不包括各醫(yī)院均存在的干部病房，而部分閑置的干部病房也被挪為特需服務(wù)所用，收費(fèi)也相應(yīng)增高許多?！澳壳?，我們醫(yī)院有800張床位，特需床位只有40張左右，每天收費(fèi)也只有100元-150元?！焙５韰^(qū)一家不愿具名的三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，他們醫(yī)院另有干部病房床位130多張，每天收費(fèi)在80元左右，若有患者特別需求也可進(jìn)住，收費(fèi)須按特需標(biāo)準(zhǔn)收。這位負(fù)責(zé)人稱(chēng)，現(xiàn)在國(guó)家要求醫(yī)院建立救助基金，從特需服務(wù)中籌措，但醫(yī)院技術(shù)水平、擴(kuò)建發(fā)展都需要資金，國(guó)家補(bǔ)貼的錢(qián)只夠醫(yī)院交水電費(fèi)，這是個(gè)矛盾。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王吉善告訴記者，目前人民醫(yī)院有1000多張床位，特需服務(wù)只占3%-4%，干部病房49張，該院普通病房收費(fèi)每天為28元，干部病房為40元-60元不等，特需床位費(fèi)百元左右。據(jù)悉，北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等知名醫(yī)院特需床位費(fèi)有的每天超過(guò)800元。王吉善稱(chēng)，目前住院難主要集中在北京、廣州、上海等地有醫(yī)療特長(zhǎng)的三甲醫(yī)院，而那些二級(jí)醫(yī)院床位空置的現(xiàn)象非常多。

　　■聲音

　　患者：掛號(hào)難、等床位更難

　　“為掛一個(gè)專(zhuān)家號(hào)，我已連續(xù)三天半夜就起來(lái)排隊(duì)，這才拿到一個(gè)號(hào)?！北本┩梳t(yī)院一患者家屬告訴記者，要是多花200元錢(qián)掛特需門(mén)診倒也能拿到，可掛的是同樣一個(gè)專(zhuān)家，這筆錢(qián)能省就省，可以補(bǔ)貼一些藥費(fèi)。他希望，這些大醫(yī)院能減少一些特需門(mén)診的專(zhuān)家號(hào)，多給普通百姓一些及時(shí)就診機(jī)會(huì)，更希望國(guó)家能根治那些像蒼蠅一樣寄生在醫(yī)院危害百姓的“號(hào)販子”。

　　“現(xiàn)在醫(yī)院床位已經(jīng)滿(mǎn)了，要等20天后才有?！痹谥袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門(mén)口，一位外地患者家屬無(wú)奈地說(shuō)，特需病房及干部病房是有空的，但是每晚上百元的費(fèi)用無(wú)法負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)家：控制特需會(huì)影響醫(yī)院籌資

　　衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所顧問(wèn)、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳潔表示，國(guó)家控制三甲醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，保障基本醫(yī)療不受影響的初衷是好的，但這勢(shì)必又會(huì)影響到三甲醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的資金籌措問(wèn)題。按衛(wèi)生部最近思路，醫(yī)院特需服務(wù)的收入，除彌補(bǔ)成本后，將建醫(yī)療救助基金，解決弱勢(shì)群體困難?！澳壳?，政府每年補(bǔ)貼只占三甲醫(yī)院各項(xiàng)開(kāi)支的5%-10%.”陳潔告訴記者，國(guó)家現(xiàn)在限制醫(yī)院特需床位比例，勢(shì)必影響醫(yī)院發(fā)展資金籌措，按規(guī)定公立醫(yī)院所有收入都不能分紅，必須投入滾動(dòng)發(fā)展，在維持基本醫(yī)療的前提下，國(guó)家應(yīng)該給醫(yī)院適度積累的發(fā)展空間。

　　“從創(chuàng)收的角度看，醫(yī)院開(kāi)設(shè)一定的特需服務(wù)是必要的?！敝腥A醫(yī)院管理學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)于宗河稱(chēng)，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院特需服務(wù)并不多，未影響到普通群眾就醫(yī)，而且在技術(shù)方面特需與普通服務(wù)是平等的，只是在住院條件等其他生活待遇上有所不同?！肮饪酷t(yī)院用特需服務(wù)收入來(lái)建救助基金，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！庇谧诤颖硎?，目前國(guó)家控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，主要是想限制醫(yī)院將精力和好資源向高端傾斜。

　　■背景

　　醫(yī)院“特需服務(wù)”是怎么回事？

　　改革開(kāi)放之后，為適應(yīng)一部分高收入人群的需求，部分公立醫(yī)院開(kāi)始在門(mén)診掛號(hào)、住院條件、護(hù)理等方面嘗試給高端客戶(hù)提供的特別需求服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，其高費(fèi)用主要在專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)、住院床位等方面，其他費(fèi)用與一般患者相同。后來(lái)，這一模式在眾多醫(yī)院推行，2000年以后不少醫(yī)院特需床位每天收費(fèi)就高達(dá)500元-600元、甚至上千元。