“鲇魚”難撼冰山一角：平價(jià)醫(yī)院路不平

　　昨天，打出杭州首家“平價(jià)醫(yī)院”旗幟的中興醫(yī)院正式開張營業(yè)。醫(yī)院給出的“平價(jià)”承諾是：所有常規(guī)藥藥價(jià)低于省市公立醫(yī)院10%—30%，所有普通門診掛號一律免費(fèi)，所有診斷治療過程及收費(fèi)全部公開。

 
　　近年，醫(yī)院平價(jià)風(fēng)越吹越勁：上海海江醫(yī)院、浙江衢州雪榮醫(yī)院、湖南長沙陽光醫(yī)院等紛紛掛出平價(jià)牌子。對此，有人稱道，有人質(zhì)疑；有人認(rèn)為，平價(jià)醫(yī)院受到的關(guān)注度還不夠，有人卻認(rèn)為平價(jià)醫(yī)院受到了不該受到的關(guān)注。

　　平價(jià)醫(yī)院平在哪里？

　　什么才是“平價(jià)醫(yī)院”？一般認(rèn)為，平價(jià)醫(yī)院的參照系為省市公立大醫(yī)院，與他們相比，藥價(jià)低、診療檢查費(fèi)用低，是為“平價(jià)”。

　　浙江一家“平價(jià)醫(yī)院”的負(fù)責(zé)人告訴記者，現(xiàn)在人們多數(shù)認(rèn)為平價(jià)醫(yī)院只是“噱頭”、炒作，靠表面上的低價(jià)吸引病家，暗中在其他環(huán)節(jié)“補(bǔ)足”。他承認(rèn)，的確存在這種情況。比如B超，彩超和黑白超價(jià)格差別很大，廣告時(shí)卻不說清楚；同一種藥，廠家、品牌不一樣，進(jìn)價(jià)也不一樣，醫(yī)生開藥時(shí)可選擇便宜的，但療效怎么樣，就不好說了。

　　衢州雪榮醫(yī)院院長劉雪榮說，靠這些“暗招”是長久不了的，醫(yī)院的核心競爭力說到底還是療效。真正的平價(jià)醫(yī)院應(yīng)該是面向低收入人群，相對合理的收費(fèi)，“性價(jià)比”較好的醫(yī)院。雪榮醫(yī)院醫(yī)生少、規(guī)模小，為了吸引病人，醫(yī)院的藥價(jià)與市場上平價(jià)藥店的藥價(jià)持平甚至更低，在B超檢查、化驗(yàn)、手術(shù)費(fèi)用等方面則比一般醫(yī)院下調(diào)10%以上，有一階段甚至打出“住院1元1天”來促銷，如此一來便吸引了大批低收入市民還有當(dāng)?shù)氐牟簧倜窆ぁ?

　　“平價(jià)只是一種市場定位，而這種定位還是大有市場的。”衢州雪榮醫(yī)院院長劉雪榮說。

　　　平價(jià)醫(yī)院路不平

　　記者采訪的幾家平價(jià)醫(yī)院都有兩個(gè)相同的特點(diǎn)：都是民營醫(yī)院，規(guī)模小，機(jī)制相對公立醫(yī)院要靈活，沒有歷史包袱，管理者就是一線醫(yī)生，管理成本低；采取直接從廠家采購藥品的做法，并簽定長期協(xié)議，采購銷售過程省略了許多的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)貨成本低。這兩個(gè)特點(diǎn)也是平價(jià)醫(yī)院之所以能夠“平價(jià)”的原因所在。

　　但是，在采訪中發(fā)現(xiàn)，平價(jià)醫(yī)院“價(jià)平路不平”，他們都沒有流露出“經(jīng)營狀況良好”的意思，幾家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人坦承“勉強(qiáng)維持”。前些年創(chuàng)辦的，也鮮有成功者。為什么醫(yī)院一旦“平價(jià)”生存之路就難平呢？

　　無錫一家三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，平價(jià)醫(yī)院在價(jià)格上確實(shí)吸引老百姓，但是在治療、設(shè)備等方面和大醫(yī)院還是有差距的，人們看病還是覺得大醫(yī)院有保障，信賴大醫(yī)院多一些，平價(jià)醫(yī)院長期的客源難以保證。

　　杭州“民工醫(yī)院”———崇一門診部的趙華瓊說，平價(jià)醫(yī)院多數(shù)難以為繼，并非都是“平價(jià)”惹的禍。醫(yī)院選址、內(nèi)部管理、宣傳等哪一個(gè)環(huán)節(jié)處理不好，對醫(yī)院的經(jīng)營都會產(chǎn)生很大影響。

　　無錫市醫(yī)院管理中心主任杜壽強(qiáng)說，最根本的原因，是目前我國的醫(yī)療體制未充分考慮醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)難度等因素，在整體上低估了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格水平，導(dǎo)致藥品收入成為醫(yī)院主要的收入來源，形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。在財(cái)政投入嚴(yán)重不足的情況下，公立大醫(yī)院如果立刻醫(yī)藥分家，沒有了藥品收入，肯定都難以為繼。平價(jià)醫(yī)院主要靠大幅度降低藥價(jià)來實(shí)現(xiàn)“平價(jià)”，而現(xiàn)在又受到眾多平價(jià)藥房的競爭壓力，這一塊收入更少了，因此困難更大。

　　不能承受之重

　　當(dāng)平價(jià)醫(yī)院星火點(diǎn)點(diǎn)時(shí)，很多人希望它們成為繼平價(jià)藥房之后的又一條“鲇魚”，攪動(dòng)冰山一般的醫(yī)療市場，形成競爭的燎原態(tài)勢，從而解決“看病貴”的問題。業(yè)內(nèi)人士卻指出，這不是平價(jià)醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的重責(zé)，也不是靠它就能解決問題的。目前看來，平價(jià)醫(yī)院對醫(yī)療市場并沒有造成明顯的“鲇魚”效應(yīng)。

　　在杭州轉(zhuǎn)塘鎮(zhèn)打工的老王在一家三甲醫(yī)院排隊(duì)等了一上午，記者問他，有平價(jià)醫(yī)院開張了，會去看嗎？他說，還是大醫(yī)院放心。

　　另一方面，大醫(yī)院也在降價(jià)。2005年10月，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布省內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)價(jià)方案，歸并取消不合理收費(fèi)項(xiàng)目，降低大型儀器檢查費(fèi)用，CT等價(jià)格下降一半多。但這和“平價(jià)醫(yī)院”毫無關(guān)系，并非市場競爭的結(jié)果。降價(jià)后，病家紛至沓來，給醫(yī)院造成不小壓力。而江蘇幾家平價(jià)醫(yī)院的日子更不好過了，其中一家負(fù)責(zé)人稱，“我們還沒登上競爭的臺面，就更被甩在后面了。”

　　2006年第一期《求是》雜志刊載衛(wèi)生部部長高強(qiáng)的文章，他認(rèn)為，當(dāng)前我國衛(wèi)生管理體制、機(jī)制上存在的問題主要有兩個(gè)，其中一個(gè)就是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷的局面還沒有改變，96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院，政府、社會、個(gè)人多渠道發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的局面沒有形成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間科學(xué)有序的競爭沒有開展起來。

　　無錫市衛(wèi)生局局長王愛國說，平價(jià)醫(yī)院的意義在于它能適應(yīng)一部分人群的醫(yī)療需要，是構(gòu)建多層次社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，有公立醫(yī)生、貴族醫(yī)院，也應(yīng)該有平價(jià)醫(yī)院、慈善醫(yī)院。對于平價(jià)醫(yī)院，政府應(yīng)該鼓勵(lì)扶持，使之遍地開花，形成規(guī)模，這樣才能真正參與到醫(yī)療市場的競爭中來，發(fā)揮它更大的作用。