醫(yī)藥行業(yè)：在疲乏與質(zhì)疑中前行

回眸2005，前瞻2006

    _{醫(yī)保（包括商業(yè)保險）在醫(yī)改或者說“三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥流通）聯(lián)動”改革中的關(guān)鍵地位，至今沒有很好地被揭示出來，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)芾墼谒y免。資料圖片}

    ■年關(guān)看盤

    ^{鬧哄哄，藥界又一年。}

    ^{驀然回首才發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)整個醫(yī)藥行業(yè)這一年幾乎是在爭議和質(zhì)疑中前進(jìn)。藥價虛高，仍受到全社會的共同責(zé)難，國家發(fā)改委再度下調(diào)抗生素價格，并同時考慮采用多管齊下的辦法整治高藥價。受價格政策影響，大部分制藥企業(yè)利潤繼續(xù)呈下滑趨勢，藥廠、藥批、藥店大呼利潤太少、生存艱難，把藥價高的矛頭指向醫(yī)院，但不少醫(yī)生則認(rèn)為高價是因為銷售中間環(huán)節(jié)過多。在藥品主要終端市場，醫(yī)院正在經(jīng)受全國百姓的良心責(zé)問，國家已承諾明年將進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管力度。今后，醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)、銷售、廣告、醫(yī)療服務(wù)都將是國家整頓的重點。}

    ^{目前，國內(nèi)藥企雖然銷售額仍占藥品市場大頭，但由于95%以上都在做仿制藥，高端市場已被跨國藥企全部掌控。研發(fā)投入仍然讓位于廣告投放，中藥現(xiàn)代化更多還是停留在口號上，倒是有若干外企開始從中尋求新藥。醫(yī)療器械也是由幾大跨國巨頭壟斷高端，保健品因信譽(yù)問題也難有起色。藥企“走出去”效仿“印度模式”能否成功，現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)先鋒或先烈。}

    ■前瞻

    2006醫(yī)藥5大看點

    1啟動醫(yī)改試點

    “看病貴、看病難”，已受到舉國上下矚目，醫(yī)改新方案明年勢在必行。衛(wèi)生部部長高強(qiáng)最近幾次講話已透露出醫(yī)改總方向，即政府主導(dǎo)，結(jié)合市場機(jī)制。根據(jù)目前政策動向，明年新方案將會在國內(nèi)4-5個城市開始試點，國家財力集中投入城市社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療市場，政府辦醫(yī)院控制收入規(guī)模，其他醫(yī)院面臨改制，吸納社會資金進(jìn)入。其次，在2005年“醫(yī)院管理年”基礎(chǔ)上，明年國家對醫(yī)院監(jiān)管將更進(jìn)一步，打破醫(yī)院隸屬關(guān)系不一的監(jiān)管困局，實行全行業(yè)監(jiān)控。同時，醫(yī)保部門單病種付費試點范圍也將再擴(kuò)大，在醫(yī)療議價上擁有更多話語權(quán)，地方醫(yī)院“自我限價”爭奪市場也可能成為一種趨勢。

    2藥價繼續(xù)下行

    對藥企來說，明年藥價政策仍是利空消息，藥價將繼續(xù)走“下坡路”，而且治理“虛高”的措施也越來越靠近“根源”。12月初，國家發(fā)改委已在21個處方劑型的維C品種進(jìn)行核定出廠價的試點，目的是從源頭遏制高定價，明年這一試點范圍將擴(kuò)大，出廠價上包裝也為期不遠(yuǎn)。根據(jù)發(fā)改委價格司有關(guān)負(fù)責(zé)人最新發(fā)言，今后有意將所有處方藥納入國家定價范疇，同時計劃將全國分成六大定價區(qū)域，加大政府干預(yù)力度。此外，國內(nèi)藥企一直呼吁取消原研藥“超國民待遇”一事，將會提上議事日程。對政府17次降價并不見效的現(xiàn)實，市場人士不斷提出疑問。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長朱長浩堅持認(rèn)為，藥價虛高是因為有醫(yī)院“需求”，根子出在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制上。

    3行業(yè)整合加速

    過去幾年，部分藥企過度擴(kuò)張已成疲態(tài)，三九、華源、東盛均不同程度受挫。華源重組后，業(yè)界關(guān)注的是，對醫(yī)藥領(lǐng)域生疏的誠通怎樣去消化這個龐然大物？三九風(fēng)雨飄搖，多家集團(tuán)爭相競購，結(jié)局難料。而東盛退居二線后，云藥集團(tuán)有可能重選東家。而明年持續(xù)收緊的藥價政策，也必將導(dǎo)致一批中小企業(yè)“奄奄一息”，或死掉或被吃掉，這給有意做大的大集團(tuán)提供了低成本并購機(jī)遇，這其實也符合國家淘汰小、散、亂藥企的盤整大方向。按國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)劃，2006年1月1日，藥品處方藥與非處方藥分類管理制度嚴(yán)格執(zhí)行，若真正推行開來，再加上藥價血戰(zhàn)，不少藥店也將面臨關(guān)張。金象大藥房負(fù)責(zé)人稱，經(jīng)營牌照一放開，他們開新店成本降低了很多，牌照也不再是稀缺資源，最近已有不少小的連鎖店向他們提出并購邀請。此外，繼永裕新興、日美健之后，一些國外巨頭明年加快進(jìn)入中國藥批市場。

    4直銷難成新寵

    明年3-4月，首批直銷牌照將發(fā)放。從目前來看，今年一直被熱炒的直銷模式，明年不會對醫(yī)藥保健品市場的傳統(tǒng)營銷模式形成沖擊。

    除了哈藥、健康元等少數(shù)企業(yè)外，眾多傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)對這一新事物仍持觀望態(tài)度。

    中國保健協(xié)會副秘書長賈亞光認(rèn)為，直銷兩個條例的出臺，從法律上已限定了直銷行業(yè)的暴利可能，如果眾多企業(yè)一哄而上，又將形成價格大戰(zhàn)，這就減少了對企業(yè)的吸引力，一些保健品企業(yè)已經(jīng)放棄了原先申領(lǐng)牌照的想法。賈亞光表示，西方直銷模式是建立在成熟的信用體系之上，而我國市場監(jiān)管法規(guī)尚不完善，直銷企業(yè)及從業(yè)者弄虛作假的成本很低，這一點應(yīng)引起監(jiān)管部門和全社會關(guān)注。

    5醫(yī)院外部投資或放緩

    曾有市場估算稱，境外有600億美元在中國醫(yī)療投資市場外徘徊，但明年境外資本大舉投資中國醫(yī)療的可能性不大。衛(wèi)生部官員雖有“鼓勵社會資金改制公立醫(yī)院”的說法，但整個政策仍屬于嚴(yán)控狀態(tài)。國家對境外資本進(jìn)醫(yī)療市場的門檻沒有降低，70%的投資比例上限仍無放開跡象，而且僅限于高端市場。這些信息對市場來說，都屬于不明朗的政策形勢，外資不會輕舉妄動。為整治非法行醫(yī)，國家對于醫(yī)療廣告將嚴(yán)控，這對民營資本投辦新醫(yī)院的信心是個打擊。而重組公立醫(yī)院，又將面臨人員安置、管理模式等復(fù)雜問題，不少國內(nèi)投資者對此都抱謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度。明年的醫(yī)療領(lǐng)域，比較現(xiàn)實的是1000多家央企醫(yī)院的資產(chǎn)整合，已拿到“尚方寶劍”的誠通集團(tuán)，在吃下華源之后，很可能再舉并購，完成整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的縫合，據(jù)說方案已上報國務(wù)院國資委。

    ■回眸

    2005醫(yī)藥TOP10

    1、發(fā)改委再降22種抗生素藥價：

    9月底，國家發(fā)改委決定降低22種常用藥品最高零售價格，涉及200多個藥品名、400多個劑型規(guī)格，平均降價幅度40%左右，最大降價幅度達(dá)到63%，降價金額約40億元。

    點評：這已是8年來發(fā)改委第17次發(fā)布降價令，但似乎每次總是刀高高舉起，落下去卻不見血，廠商、醫(yī)院跟進(jìn)“變臉”，不亦怪哉？

    2、哈醫(yī)大二院“天價藥費”：

    12月初前后，媒體披露患者翁文輝在哈醫(yī)大第二附屬醫(yī)院ICU住院治療期間，從入院到死亡67天時間共花費醫(yī)藥費550萬元，包括400多萬元自購藥品。根據(jù)藥費單顯示記錄，病人去世幾天后藥費仍在增加。

    點評：在“驚嘆”有錢人一擲千金的豪氣外，該苛責(zé)的當(dāng)然是醫(yī)院“過度醫(yī)療”。

    這一事件讓公眾對醫(yī)改的關(guān)注再上層樓。

    3、醫(yī)藥廣告嚴(yán)控：

    10月15日，國家食品藥品監(jiān)督管理局首次在全國所有縣級以上城市同時開展“關(guān)愛生活，關(guān)愛健康———拒絕虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”最大規(guī)模的宣傳日活動，工商總局也表示將加大對違法虛假廣告的打擊力度。

    點評：對于非法藥品廣告，SFDA、工商部門聯(lián)手打擊至關(guān)重要，而媒體自律也需要提上議事日程。

    4、部分藥企申請直銷牌照：

    11月1日《禁止傳銷條例》實施。12月1日，《直銷管理條例》正式生效。據(jù)悉，包括健康元、哈藥集團(tuán)、美羅藥業(yè)等傳統(tǒng)藥企在內(nèi)，共有70家企業(yè)向商務(wù)部提出了直銷牌照的申請，首批將有30多張牌照發(fā)放。

    點評：盡管保健品信譽(yù)問題至今難以恢復(fù)，但直銷牌照本身是稀缺資源毫無疑問。從這一點看，哈藥、健康元還是聰明的。

    5、誠通吞并華源：

    12月初，國資委證實：國內(nèi)最大物流企業(yè)中國誠通集團(tuán)將攜50億元重組以紡織和醫(yī)藥為主的華源集團(tuán)，并成為華源的第一大股東，華源集團(tuán)隨之成為國資委二級企業(yè)。

    點評：想當(dāng)初，華源原董事長周玉成豪氣干云，左攬上藥、右收北藥，卻難料“螳螂捕蟬，黃雀在后”。華源獨造醫(yī)藥航母的夢基本破滅，誠通如何調(diào)整船向還是個謎。

    6、帝斯曼如愿進(jìn)華藥：

    10月27日，華北制藥集團(tuán)與荷蘭帝斯曼集團(tuán)簽下合約，帝斯曼對華藥進(jìn)行3個層面投資，投資總額達(dá)1.64億美元，華藥集團(tuán)則由國有公司變身成為國資控股的中外合資公司。

    點評：這場“姻緣”在幾近談崩之時，又峰回路轉(zhuǎn)，其間利益進(jìn)讓可見艱難。好事多磨后，雙方各得其所，不過這一合作顯然打破了國產(chǎn)維C壟斷全球的格局。

    7、趙新先司法被拘：

    12月12日，媒體曝出三九原掌門人趙新先被拘。正在清償上市公司欠賬的三九集團(tuán)，又陷入司法調(diào)查的危機(jī)之中。

    點評：去年因98億元巨額債務(wù)而被免職的趙新先，臨走之時上級還書面表揚(yáng)了他的曾經(jīng)“貢獻(xiàn)”。但紙包不住火，三九健康城土地項目將趙重新拉回到公眾視線。過度擴(kuò)張，盲目做大，已成不少企業(yè)的通病，能善終者幾何？

    8、郭家學(xué)淡出云藥：

    12月初，有消息傳出，東盛可能退出云藥集團(tuán)的重組。隨后，郭家學(xué)向本報記者證實，身為云藥董事長的他已不再管理云藥集團(tuán)，而由國藥集團(tuán)負(fù)責(zé)云藥。去年并購云藥的主體是東盛與國藥合資的中國醫(yī)藥工業(yè)公司，目前東盛有意將合資公司中的股份從49%降至30%.點評：郭家學(xué)從強(qiáng)敵手中搶下云藥，但終因協(xié)議目標(biāo)難兌現(xiàn)，無力消化云藥，而悄悄退出核心管理層。國藥集團(tuán)能否與云藥繼續(xù)合作，還是個變數(shù)。

    9、五大藥商建立聯(lián)盟：

    今年4月底，由京、滬、津、渝、穗五大城市醫(yī)藥商業(yè)巨頭聯(lián)合發(fā)起“中國醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟”，擬通過結(jié)盟的方式降低成本，這5家成員分別是北京醫(yī)藥股份有限公司、天津太平（集團(tuán)）有限公司、上海市醫(yī)藥股份有限公司、重慶醫(yī)藥股份有限公司、廣州醫(yī)藥有限公司。

    點評：本是諸侯各霸，據(jù)說因九州通等新生代“快批”而生“連橫”之心。從醫(yī)院業(yè)務(wù)方面爭取更多話語權(quán)的同時，此種模式涉嫌不正當(dāng)競爭也在所難免。

    10、“達(dá)菲”全球搶手：

    從今年10月底至今，因禽流感疫情的上升，被WHO定為人禽流感推薦用藥的“達(dá)菲”異?；鸨?，先后有150家企業(yè)向羅氏提出生產(chǎn)申請。

    12月初，作為上海羅氏制藥股東的上藥集團(tuán)獲得授權(quán)。

    點評：雖說達(dá)菲抗禽流感尚存爭議，但僅憑全球授權(quán)生產(chǎn)一事，羅氏就吊足了公眾的胃口。全球流感何時爆發(fā)不確定，但羅氏肯定已掙得盆滿缽溢。