發(fā)改委展示藥價(jià)“新思維”

變控制零售價(jià)為出廠價(jià)，試點(diǎn)21種藥品出廠價(jià)受限

_{“發(fā)改委此次發(fā)出通知對21種藥品制定最高出廠限價(jià)試點(diǎn)，表明其藥品價(jià)格管理思路的轉(zhuǎn)變，從上世紀(jì)90年代末開始實(shí)行的藥品價(jià)格管理制度或許會(huì)有大的轉(zhuǎn)變”，昨日，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長朱長浩告訴記者。}

　　_{藥價(jià)關(guān)聯(lián)廠商與醫(yī)患，聯(lián)結(jié)行業(yè)與民生。資料圖片}

　　新的藥品政府定價(jià)辦法將出臺(tái)

　　12月9日國家發(fā)改委公布的《關(guān)于對部分藥品從出廠環(huán)節(jié)制定價(jià)格進(jìn)行試點(diǎn)的通知》。通知稱，將對21種藥品從出廠環(huán)節(jié)制定價(jià)格進(jìn)行試點(diǎn)，這些藥品都是處方藥，是發(fā)改委定價(jià)目錄內(nèi)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的維生素及礦物質(zhì)類缺乏癥用藥。這些藥品除了實(shí)行國家限制的最高零售價(jià)外，還將被限定最高出廠價(jià)。

　　發(fā)改委在通知中稱，這項(xiàng)規(guī)定是為了進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)藥品價(jià)格管理，從源頭抓起，降低藥品零售價(jià)格，規(guī)范藥品購銷行為，減輕群眾的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)朱長浩介紹，在1996年以前，我國對藥品價(jià)格的管理思路，是以藥品出廠價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)制定藥品零售價(jià)。當(dāng)時(shí)規(guī)定，由國家制定藥品出廠價(jià)，在藥品出廠價(jià)的基礎(chǔ)上加上一定的批零價(jià)差后形成藥品零售價(jià)格。在1996年國家發(fā)改委開始主管藥品價(jià)格后，對藥品的價(jià)格管理思路發(fā)生了變化———國家價(jià)格管理部門只制定藥品最高零售價(jià)，不再制定出廠價(jià)格，藥品成本和零售價(jià)之間的利潤則由藥廠、藥品商業(yè)企業(yè)和醫(yī)院自行分配。“在這項(xiàng)政策的實(shí)施中，醫(yī)院的強(qiáng)勢地位使發(fā)改委每次降價(jià)的損失都落在了醫(yī)藥企業(yè)身上，造成了醫(yī)藥企業(yè)對發(fā)改委屢次降價(jià)的抱怨，這應(yīng)該也是發(fā)改委出臺(tái)這項(xiàng)規(guī)定藥品出廠價(jià)政策的原因之一吧。”一位相關(guān)部門的人士說。

　　據(jù)了解，這項(xiàng)政策的制定發(fā)改委其實(shí)也醞釀了不短的時(shí)間?！霸缭诮衲昴瓿?，發(fā)改委藥品價(jià)格管理部門就開始了對制定這項(xiàng)政策的考慮，在今年六七月份，發(fā)改委開始對相關(guān)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和醫(yī)藥企業(yè)征求意見，最后于11月2日以通知的形式下發(fā)?！敝扉L浩說。根據(jù)發(fā)改委的規(guī)定，藥品實(shí)際出廠價(jià)，即扣除各種折扣后的含稅出廠價(jià)，其零售價(jià)不得超過實(shí)際出廠價(jià)對應(yīng)的檔次流通差價(jià)，而各環(huán)節(jié)的加價(jià)率也要以書面等形式告知購貨單位。作為藥品流通及醫(yī)院藥品零售中各個(gè)環(huán)節(jié)差價(jià)的具體確定，同時(shí)也是這項(xiàng)政策配套辦法的《藥品政府定價(jià)辦法》也將在不久后出臺(tái)。藥品政府定價(jià)辦法主要是制定不同的藥品在出廠價(jià)的基礎(chǔ)上應(yīng)該加價(jià)多少從而形成藥品零售價(jià)。

　　藥價(jià)政策應(yīng)融入醫(yī)改大環(huán)境

　　通知規(guī)定，生產(chǎn)企業(yè)不可高于規(guī)定的最高出廠價(jià)格供應(yīng)藥品，但可降低價(jià)格，如生產(chǎn)企業(yè)降低出廠價(jià)格，零售單位的實(shí)際零售價(jià)格要相應(yīng)降低。具體零售價(jià)格不得超過按生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際出廠價(jià)格順加對應(yīng)檔次流通差價(jià)率計(jì)算的價(jià)格水平。在上述差價(jià)范圍內(nèi)，藥品經(jīng)營單位的批發(fā)價(jià)格，由藥品供需雙方協(xié)商確定。據(jù)了解，對于發(fā)改委的這項(xiàng)新政策，其實(shí)很多企業(yè)仍在觀望之中，已納入這21種目錄的藥品生產(chǎn)企業(yè)也在等待著這項(xiàng)政策所帶來的具體后果。

　　據(jù)某接近發(fā)改委的人士稱，發(fā)改委最初的想法是把維生素及礦物質(zhì)類缺乏癥用藥全部納入試點(diǎn)范圍之內(nèi)，后來由于考慮到某些企業(yè)的產(chǎn)品都集中在試點(diǎn)范圍內(nèi)，會(huì)對這些企業(yè)造成較大的壓力，因此才縮小了試點(diǎn)品種的范圍，“發(fā)改委原來的試點(diǎn)藥品目錄其實(shí)不止這21種，幾乎涵蓋了全部的維生素及礦物質(zhì)類缺乏癥用藥，但是有不少企業(yè)其實(shí)對此心存疑慮，經(jīng)過與協(xié)會(huì)和企業(yè)的溝通后，發(fā)改委最終減少了試點(diǎn)目錄，形成了目前的這21種藥品?！痹撊耸空f。

　　中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)秘書長周燕認(rèn)為，一些企業(yè)對這項(xiàng)政策心存疑慮主要是基于政策的執(zhí)行將會(huì)使藥品出廠價(jià)比目前情況更低的推測。發(fā)改委藥品政策中存有出廠價(jià)順加形成零售價(jià)的這個(gè)思路是有必要的，在具體執(zhí)行中用試點(diǎn)的方法實(shí)行雙軌制也是很好的方法，但是她同時(shí)認(rèn)為，以目前我國醫(yī)藥改革的實(shí)際情況來看，其實(shí)對醫(yī)藥改革中出現(xiàn)問題的綜合治理應(yīng)該更重要，更迫切一些。

　　朱長浩表示，對于這項(xiàng)新政策，企業(yè)還需要適應(yīng)，因此心中沒數(shù)，才持謹(jǐn)慎態(tài)度。藥品價(jià)格的政策應(yīng)該融入到國家醫(yī)藥體制改革的大環(huán)境之中，如果不能真正解決醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，不能加大我國醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，那么這些措施也都只是治標(biāo)不治本的政策，這幾項(xiàng)單獨(dú)的藥品價(jià)格政策也不會(huì)成為解決我國醫(yī)藥領(lǐng)域幾十年積病的靈丹妙藥。

　　中國價(jià)格學(xué)會(huì)理事、中國人民大學(xué)國民經(jīng)濟(jì)管理系黃燕芬主任認(rèn)為，由于我國醫(yī)藥市場機(jī)制不健全，除了政府干預(yù)價(jià)格機(jī)制外還沒有更好的辦法，作為一個(gè)次優(yōu)選擇，政府定價(jià)行為多為權(quán)宜之計(jì)，隨著市場不斷成熟，藥價(jià)還應(yīng)逐步放開。