廉價藥品目錄制度建設(shè)需要多方政策配合

　　12月14日消息說，在2005中國醫(yī)療改革論壇上，國家發(fā)改委價格司官員透露，發(fā)改委目前正在會同有關(guān)部門醞釀建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備常用廉價藥品目錄，鼓勵醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)院對常用廉價藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營。

　　實(shí)際上，早在12月4日的全國物價局長會議上，發(fā)改委高級官員就透露，發(fā)改委將會重新修訂政府定價藥品目錄，將政府管理藥品的品種從1500種增加到2400種，增強(qiáng)政府監(jiān)管藥品價格的能力。必備常用廉價藥品目錄制度建設(shè)與發(fā)改委明年物價改革的政策思路一脈相承，即明年將重點(diǎn)解決老百姓反映強(qiáng)烈的醫(yī)療、教育和住房等價格問題。

　　當(dāng)前，藥價問題已經(jīng)成為老百姓最關(guān)心的問題之一，國家也相繼出臺了一系列政策措施扭轉(zhuǎn)這種不合理的現(xiàn)象。這次醞釀建立必備常用廉價藥品目錄制度同以前的降低藥價的努力一樣，無疑可以看作是醞釀已久的惠民之舉。但效果如何，還需觀察之后才能得出結(jié)論。筆者始終認(rèn)為，醫(yī)療體制改革是個系統(tǒng)工程，牽涉到方方面面的利益，同時也牽涉到推行改革的主管部門之間的協(xié)調(diào)。也就是說，推行醫(yī)療體制改革需要多方的政策配合，建立必備常用廉價藥品目錄制度也不例外。

　　醫(yī)療體制改革的基本點(diǎn)大致有三個：供給方、需求方以及介于供給和需求之間的價格管理。而核心的問題是價格管理，因?yàn)閮r格直接關(guān)系到供給與需求能否達(dá)到規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)條件下的合理的“均衡”。建立必備常用廉價藥品目錄制度的思路實(shí)際上是從供給方管理的角度出發(fā)的，也就是政府的物價部門如何監(jiān)管醫(yī)療供給方。其政策思路涵蓋了常用的經(jīng)濟(jì)手段、法律手段和行政手段。這同時說明，推進(jìn)這項(xiàng)改革的進(jìn)行需要協(xié)調(diào)政府的物價、藥監(jiān)、衛(wèi)生、財政、社保等部門以及司法部門。根據(jù)報道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備常用廉價藥品目錄制度主要分為三個部分：第一，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備常用廉價藥品目錄，目錄中的藥品將涵蓋常見病治療中大部分常備藥品；二，指定專門的企業(yè)生產(chǎn)這些必備常用廉價藥品，并在稅收或政策上給予這些企業(yè)優(yōu)惠；第三，規(guī)定并監(jiān)督藥店和醫(yī)院對于目錄上的藥品的供應(yīng)。我們從中可以看出，要推進(jìn)必備常用廉價藥品目錄制度的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)上述三個目標(biāo)，必須實(shí)現(xiàn)政府主管部門之間的協(xié)調(diào)和聯(lián)合，以及相關(guān)司法程序的配合。任何一項(xiàng)出現(xiàn)了問題就可能導(dǎo)致無法達(dá)到改革最初的目標(biāo)設(shè)定。

　　發(fā)改委的這位官員也坦言，目前政府對藥價監(jiān)管的體制、形式、方法和手段對目前的市場情況仍不太適應(yīng)。每次相關(guān)部門頒布最高限價后，降價藥紛紛迅速從藥店和醫(yī)院消失，一些新藥品代替了這些降價藥品仍以居高的價格出現(xiàn)。

　　可見，我們還缺少一個靈活有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，并且也缺乏一套行之有效的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。比如，監(jiān)管信息化就沒有建立起來，對患者反饋的重要信息我們也缺少一個收集和溝通渠道。在具體的醫(yī)療行業(yè)管理上，“條條”與“塊塊”之間，“條塊”之間的沖突也時有發(fā)生。相關(guān)部門錯位、失位和越位的現(xiàn)象時有發(fā)生。這無疑給有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多“空子”可鉆。因而，必備常用廉價藥品目錄制度建設(shè)需要多方政策配合，也需要我們盡快建立一套有效的市場監(jiān)管機(jī)制。