廣州：醫(yī)療收費明降暗升

　　●藥品換個包裝價格升幾倍

　　●醫(yī)生處方不開便宜只開貴

　　●醫(yī)療器械不需要用也照用

 
　　●醫(yī)院設(shè)備年年換患者買單

　　昨日，國家發(fā)展和改革委員會副主任張平在北京表示，各地應(yīng)加快降低藥品價格和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費的工作進度。然而，廣州市衛(wèi)生官方網(wǎng)站日前公布，今年的第三季度廣州人均一次的診療費高達150元，人均一次住院費用超過了11000元，與去年同期相比，分別上漲了4.9%和6.96%。近幾年來，廣州地區(qū)的醫(yī)療費用持續(xù)上升，針對越來越高的“讓老百姓看得起病”的呼聲，今年我省對醫(yī)療服務(wù)價格做了調(diào)整，但實際上醫(yī)療費用依然節(jié)節(jié)拔高。市民紛紛質(zhì)疑，何時才能真正讓醫(yī)療費降下來？

　　官方公布看病住院費用“漲聲不斷”

　　昨日，國家發(fā)展和改革委員會副主任張平在全國物價局長會議上表示，國家將繼續(xù)分批降低政府管理的藥品價格，并要求各級價格主管部門將配合有關(guān)部門制止醫(yī)療服務(wù)中存在的大處方、亂檢查、亂收費的行為，切實減輕群眾醫(yī)藥費負擔(dān)，加快降低藥品價格和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費的工作進度。

　　記者從廣州市衛(wèi)生局日前公布的第三季度全廣州地區(qū)各級醫(yī)院的醫(yī)療費用情況上卻看到，目前廣州人均每一次的診療費用是150元，跟去年同期的143元相比，增加了4.9%，比第一季度和第二季度分別高出了7元和9元。最高的為省屬醫(yī)院，人均每一次的診療費為193元。其中尤以腫瘤醫(yī)院等?？漆t(yī)院最高，人均一次診療費有的高達862元。住院病人平均每天的住院費用為836元，跟去年同期的768元相比，增長了8.85%，其中省屬醫(yī)院高達1241元。平均每次住院醫(yī)療費用為11094元，跟去年同期的10372元相比，增長了6.96%，費用最高為省屬醫(yī)院。跟今年的第一、第二季度相比，漲幅都在700元以上。同時公布的數(shù)字還顯示，門診病人中，藥費比重超過了50%，而住院病人的藥費比重在40%以內(nèi)。

　　人大代表醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能產(chǎn)業(yè)化

　　“現(xiàn)在市民中都流傳著‘小病看醫(yī)生、大病自己買藥吃’的說法，說到底，還是醫(yī)療費過高讓市民望醫(yī)生畏。”從事多年醫(yī)療教育工作的市人大代表李亭亭認為，這雖然有醫(yī)院本位主義的弊病，也有體制的問題。如今的醫(yī)院的公益性不明顯，更多的是把醫(yī)療衛(wèi)生當成了一種產(chǎn)業(yè)，作為產(chǎn)業(yè)，再由于經(jīng)費不足的情況，醫(yī)院要經(jīng)營和發(fā)展，考慮的必然便是從中獲利。在這種情況下，患者肯定是得不到實惠。因此，要解決老百姓看病難看病貴的問題，首先要解決醫(yī)療機構(gòu)的體制問題，首要的一點是不能把醫(yī)療衛(wèi)生當作產(chǎn)業(yè)化，它應(yīng)當是既有產(chǎn)業(yè)化又有事業(yè)化的社會機構(gòu)。

　　醫(yī)院說法降價風(fēng)并未刮到醫(yī)院

　　廣州某醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的一位負責(zé)人認為，從本次公布的醫(yī)療費用來看，藥費的比重和出院病人的住院天數(shù)并沒有降下來，病床的使用率仍然很高，這說明我省所做的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整并沒有真正讓老百姓得到實惠。這不排除一些醫(yī)院在故意延長病人的住院時間，增加了病人住院必須支付的病床費、護理費等費用，另外醫(yī)生在處方中，沒有根據(jù)實際情況使用降價藥，因此造成了醫(yī)療費居高不下，老百姓看病難看病貴問題難以得到解決。

　　廣州一家三甲醫(yī)院的院長介紹，如今的藥品招標權(quán)都是歸屬于衛(wèi)生行政部門，由他們來定中標藥品，而醫(yī)院按規(guī)定只能在中標藥品中進藥，不管中標藥品貴了還是便宜了，醫(yī)院都沒有選取擇的余地，醫(yī)院根本無法按市場的需求來進藥品，只能貴進貴賣，因此，要形成真正的市場機制，藥品進醫(yī)院不能一刀切，應(yīng)是由醫(yī)院根據(jù)市場需求來定價。

　　藥商“換殼不換藥”暗提價

　　原來24粒一瓶藥賣24元，如今賣12元以為降價實際只有12粒

　　“藥價虛高是不容忽視的問題?！睋?jù)市人大代表李亭亭女士介紹，她曾經(jīng)作過個調(diào)查，一種用于動脈硬化的的腦X寧藥品，去年一瓶50粒裝的價格是4元多錢，平均不到一角錢一粒，到了今年的七八月份，又出來一種新包裝，一瓶為32粒，價格是18元，平均一粒藥的價格就超過了5角錢，其名稱、成分和功效卻沒有變。還有一種叫作“七XX安”的中成藥，原來的價格是一瓶24元24粒裝，后來變成了12元多一瓶，可是瓶子里的顆粒也改成了12粒。藥廠在推出這些新包裝時，給人的感覺是降了，實際上價格卻不變或是上漲。

　　李亭亭還說，買這些藥品的，一般都是慢性的心腦血管病人，每天就得吃三粒，需要的是長期服用，仔細算一下，患者一個月需要服藥120粒，如果是新包裝的，需要的60元，舊包裝僅為10元，其利潤是原來的5倍，難怪患者的醫(yī)療費會一年比一年提高。

　　醫(yī)生看病開藥方專揀貴藥開

　　明明可用6000元國產(chǎn)貨，偏要你用4萬多元進口的

　　李亭亭還認為，目前市民看病費用居高不下，除了部分藥商采用明降暗升手法抬高藥價之外，也和醫(yī)院監(jiān)管以及一線醫(yī)生有關(guān)。越貴的藥品其利潤越高，這已是不爭的事實。比如黃連素，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病的有效藥物，由于價格便宜，醫(yī)生在

　　給病人開同類功效的藥物時，多以進口藥品代替，顯然患者又得多付一些冤枉的藥錢。曾經(jīng)有一位區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在醫(yī)院也都是鼓勵醫(yī)生用貴藥，但他看不過去，只好以就診者的外表來定藥，比如遇到打扮入時穿著齊整的患者，他就多開些貴藥，而一些臉色清瘦穿著隨意的患者，他都是盡可能開些便宜的國產(chǎn)藥?！捌鋵嵾@些藥物的功能都是一樣，完全取決于醫(yī)生的態(tài)度?！崩畲碚f。

　　廣州某三甲醫(yī)院的一位神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生也介紹，在處方問題上，醫(yī)生的導(dǎo)向很重要。比如說，一位冠心病人要做一個支架放置手術(shù)，如果使用最貴進口材料，材料費為4萬多元，整個手術(shù)下來，需要6萬多元，而使用國產(chǎn)的最便宜的支架，材料費僅為6000多元，價格相差8倍之多，一般來說，只有同時患有糖尿病、心律失常的患者才需要裝置最貴的藥物涂成支架，而其他的患者則可選取不同價格的支架。但是醫(yī)生為了利潤，常常是不問青紅皂白，首推的是最貴的支架，在不明真相的患者那里，患者也只好咬咬牙掏口袋了。

　　檢查都用儀器加重患者負擔(dān)

　　本來人手檢查僅需50元，換了機器化驗就要200元

　　日前，記者在采訪中經(jīng)常聽到患者們抱怨，“現(xiàn)在的醫(yī)生不會看病了，動不動就得依賴這個檢查那個檢查?！倍勘姸嗟拈_機檢查費卻全得從患者口袋里出，讓經(jīng)濟困難的患者苦不堪言。對此，廣州某三級醫(yī)院的一位醫(yī)生透露，這其實是利潤在作祟。就拿廣州的大大小小醫(yī)院都購置的CT、MR醫(yī)療設(shè)備來說，這些價格高昂的設(shè)備只有使用率高才不會虧本，且使用率越高利潤空間越大，因此，為了收回成本賺取利潤，個別醫(yī)院鼓勵醫(yī)生多開檢查單，導(dǎo)致不少可以通過常規(guī)物理檢查來診斷的病理現(xiàn)象，都靠儀器診斷，無疑又在醫(yī)療費的基礎(chǔ)上加重了患者負擔(dān)。一臺普通的核磁共振成本約為500萬元，按使用壽命15年計算，每天的折舊成本大約在900元。而一個核磁共振檢查就要800元，按保守數(shù)量，醫(yī)院一天15人做檢查，去掉電費、人員費以及折舊成本，醫(yī)院一天凈收入近萬元。

　　“說到醫(yī)療費高，不能忽略的一點是醫(yī)療器械的檢查費?！睋?jù)某醫(yī)生介紹，如今，廣州的醫(yī)院都在大肆引進嶄新的醫(yī)療設(shè)備，名義上對原有的設(shè)備進行升級換代，這些新設(shè)備往往以功能齊全，精細度更高來取悅患者，當然，這些高科技產(chǎn)品使用費用也相應(yīng)地增高。比如，以前做宮頸癌的婦檢，多采用人工化驗白帶、宮頸癌刮片等，總費用也不過是50元，現(xiàn)在醫(yī)院都引進了LCT機，同樣的婦檢項目，每做一次得需200元，價格是原來的4倍。并不是醫(yī)院引進新設(shè)備后就取消手工檢驗，而是醫(yī)生一般都會盡力向患者推銷新設(shè)備，這些醫(yī)療器械升級換代的費用，也以檢查費的方式轉(zhuǎn)嫁給患者，從而造成了就診費整體抬高。