郎咸平：迷信市場化將毀了醫(yī)改和教改

　　“如果簡單地認(rèn)為市場化就能解決效率問題，那我告訴各位，這個思維太過膚淺。正是由于市場化，我國的醫(yī)改正面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)?！弊蛱?，經(jīng)濟(jì)學(xué)界炙手可熱的焦點(diǎn)人物——香港中文大學(xué)教授郎咸平直言。由于在科龍事件中的“郎顧之爭”、關(guān)于國企改革的“郎周之爭”之中的凌厲表現(xiàn)，使得郎咸平被冠以“郎監(jiān)管”的稱呼。

　　郎咸平認(rèn)為，迷信市場化將會毀了醫(yī)療改革，也會毀了教育——窮人子弟受高等教
育的機(jī)會將會被剝奪。他是在《當(dāng)代經(jīng)理人》雜志、首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)、商務(wù)部研究院跨國公司研究中心等主辦的“2005第八屆成長中國高峰年會暨2005中國成長企業(yè)100強(qiáng)揭曉盛典”揭曉典禮上說這番話的。

　　醫(yī)療市場化

　　導(dǎo)致醫(yī)生看錢不看病

　　生活中，很多人去醫(yī)院看病都有這樣的經(jīng)歷，醫(yī)生會問你“帶了多少錢”，然后根據(jù)錢多少選擇藥物?；蛘邌柲銏箐N不報銷，報銷的結(jié)果很可能是一張“大單子”。公眾對這個現(xiàn)象習(xí)以為常。郎咸平說：“當(dāng)病人到醫(yī)院的時候，醫(yī)生不是問你有什么病，而是有沒有保證金，可能各位覺得很正常，但是我不能理解?！睋?jù)了解，看門診在國外是免費(fèi)的，因?yàn)閲忉t(yī)療保障制度比較健全，政府能夠負(fù)擔(dān)這筆錢。“在沒有交保證金的情況下，病人也一定會得到最好的醫(yī)治，這也是一種人性關(guān)懷?！崩上唐秸f。

　　其實(shí)，關(guān)于“醫(yī)院應(yīng)不應(yīng)該市場化”這個話題，醫(yī)療界和經(jīng)濟(jì)學(xué)界內(nèi)一直爭論激烈。在20年前，衛(wèi)生部高層提出的“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”，被認(rèn)為是中國醫(yī)療市場化的信號之一。但是，今天的中國醫(yī)改卻被公認(rèn)“陷入怪圈”——市場化沒有帶來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，卻導(dǎo)致了病人看病難和醫(yī)院暴利。今年，國務(wù)院發(fā)展研究中心的《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的報告》認(rèn)為：總體講醫(yī)改是不成功的，其根源“在于商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律”，醫(yī)療市場化的道路不通也被各國實(shí)踐充分證明，而中國醫(yī)改的問題是重新走了一遍已經(jīng)被認(rèn)定為錯誤的道路，這種傾向必須糾正。

　　教育市場化

　　剝奪窮人上學(xué)機(jī)會

　　“目前，我們的大學(xué)教改的結(jié)果就是讓農(nóng)村子弟上不了大學(xué)?！崩上唐脚e例說，今天各行各業(yè)很多有成就的人，都來自農(nóng)村。如果教育簡單地套用市場化的路子，其結(jié)果無疑失敗?！拔业脑S多朋友，他們都是一個人在火車上站著到北京來念書的，家里分文不給，因?yàn)榧依餂]有錢。而農(nóng)村子弟通過教育考到一流的學(xué)府，這是他們脫貧致富的惟一機(jī)會，如果教改市場化，那么他們最后這么一點(diǎn)機(jī)會都會被毫無理由地剝奪。”

　　據(jù)了解，高校收費(fèi)改革從上世紀(jì)90年代開始，到1996年左右并軌的時候，全國平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年均約為500元，但2005年時，收費(fèi)飆升到了5000元左右，平均10年上漲了10倍。這樣的結(jié)果導(dǎo)致每年有一批考上大學(xué)的孩子上不起學(xué)，幸運(yùn)者得到資助，但很多人失去了受高等教育的機(jī)會。

　　據(jù)了解，教育收費(fèi)在國外是很普遍的，即所謂的教育成本分擔(dān)理論——高等教育是屬于非義務(wù)教育，學(xué)生應(yīng)該分擔(dān)一部分教育成本。但業(yè)內(nèi)認(rèn)為，關(guān)鍵在于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)怎么定。同時，高校收費(fèi)猛漲沒經(jīng)過公開論證或聽證，而這種漲價的沖動很難用行政方式控制，專家擔(dān)心這會導(dǎo)致社會問題。

　　改革的利益

　　要讓全民享受

　　“改革本身是任何一個國家進(jìn)步的原動力，這點(diǎn)毋庸討論，可改革的原則是什么？改革的原則必須以全民利益為基本，也就是改革的利益必須回歸到全國老百姓，這是改革至高無上的原則?！崩上唐奖硎尽?

　　“我們的改革思維，需要重新定位?！崩上唐街毖裕ㄡt(yī)院、高校在內(nèi)的我國的產(chǎn)權(quán)改革或簡稱國企改革，最后結(jié)果是改革的成本幾乎要全社會負(fù)擔(dān)，而改革的利益歸少數(shù)人，這是造成社會不和諧的主要原因。

　　郎咸平舉例說，地方政府認(rèn)為企業(yè)效益不好，社會包袱過重，因此進(jìn)行私有化。那么購買者在某些場合之下，會把下崗工人推向社會；而改革利益就是他得到了這個國有資產(chǎn)，甚至把工廠鏟平，就地起高樓，賣樓的錢歸于誰呢？歸于少數(shù)人?！斑@個就是所謂的改革利益屬于少數(shù)人，而改革的成本由全社會負(fù)擔(dān)?！彼M(jìn)一步分析說，就經(jīng)濟(jì)總量或GDP總量來講，我國近幾年表現(xiàn)突出。但單純以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為指標(biāo)的思維，應(yīng)該進(jìn)行更進(jìn)一步的檢討，現(xiàn)象的背后應(yīng)更加值得關(guān)注，因?yàn)樯鐣椭C在今天的中國尤為重要。

　　相關(guān)新聞

　　發(fā)改委：繼續(xù)分批降藥價

　　據(jù)新華社電 “當(dāng)前，群眾對教育、醫(yī)療、住房等價格問題反映強(qiáng)烈。各級價格主管部門要把解決這些問題作為明年的工作重點(diǎn)?！眹野l(fā)改委副主任張平4日在全國物價局長會議上透露。

　　國家將繼續(xù)分批降低政府管理的藥品價格。張平表示，要完善藥品的政府定價方法及相關(guān)配套措施，對部分政府管理的藥品進(jìn)行出廠價核定試點(diǎn)，提高政府定價的科學(xué)性和時效性。對市場調(diào)節(jié)價藥品和醫(yī)療器械價格依法進(jìn)行必要的干預(yù)。

　　國家發(fā)改委重新修訂了政府定價藥品目錄，將政府管理藥品的品種從1500種增加到2400種，增強(qiáng)了政府監(jiān)管藥品價格的能力。制定了《藥品差比價規(guī)則》，從制度上抑制了企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝等變相漲價的行為。

　　各級價格主管部門將配合有關(guān)部門制止醫(yī)療服務(wù)中存在的大處方、亂檢查、亂收費(fèi)的行為，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　針對教育亂收費(fèi)問題，配合推行“一費(fèi)制”收費(fèi)辦法，嚴(yán)格限定服務(wù)收費(fèi)；研究提出并逐步免除義務(wù)教育階段雜費(fèi)的政策措施；對高等教育培養(yǎng)成本進(jìn)行全面審核，降低過高的學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；繼續(xù)清理整頓改制學(xué)校收費(fèi)，堅(jiān)決制止以改制之名行高收費(fèi)、亂收費(fèi)之實(shí)的行為。加強(qiáng)對中小學(xué)教材價格的監(jiān)管，研究控制豪華版教材使用的價格政策。

　　張平要求，強(qiáng)化房地產(chǎn)價格管理。各級價格主管部門將與有關(guān)部門配合，改善征地、協(xié)議出讓土地最低價等土地價格管理工作；規(guī)范住房銷售、房地產(chǎn)中介與物業(yè)服務(wù)收費(fèi)行為；規(guī)范經(jīng)濟(jì)適用房價格和廉租住房租金；探索開展住房成本調(diào)查工作的有效途徑，努力穩(wěn)定住房價格。