550萬天價(jià)醫(yī)療：什么導(dǎo)致了醫(yī)德滑坡？

　　發(fā)生在冰城哈爾濱的550萬元天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件，再次把全國的目光集中在了醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)生的職業(yè)道德，又一次受到了人們的質(zhì)疑。

　　兩年前，當(dāng)非典到來的時(shí)候，醫(yī)生們的表現(xiàn)曾雄辯地證明了自己的品格絕不低劣，為什么一回到日常醫(yī)療活動(dòng)中，就立刻變成了另一副面孔呢？

　　好的制度能讓壞人做好事，而不好的制度，則可能讓好人做壞事。作為圈內(nèi)人，我明白是以下的這些問題在把醫(yī)生往不健康的方向推動(dòng)。

　　首先看將醫(yī)院推向市場的管理方式。目前這種把醫(yī)院推入市場，使其自謀出路的管理模式，從管理上，本身就是在把醫(yī)院向企業(yè)方向推，于是在商言商，在市場利益的指揮下，醫(yī)院必然會(huì)染上“賣冰棍的愿熱，賣棺材的盼死人”這種基本的市場理念，希望病人生病，希望病人的治療能多一些，也就自然而然地進(jìn)入一些醫(yī)生的潛意識(shí)中，讓他們?cè)谟幸鉄o意中忘記自己的天職，忘記希波格拉底誓言。所以說，這種推向市場的管理方式，很容易剝?nèi)メt(yī)生們身上的那件天使外衣。

　　第二，醫(yī)生技術(shù)操作部分定價(jià)過低。本來，在市場環(huán)境中，醫(yī)生憑借自己的技術(shù)獲得利益，也無可厚非。但當(dāng)前凡是涉及醫(yī)生技術(shù)操作的部分，定價(jià)都是出奇得低，比如一個(gè)患者住院一天支付的醫(yī)生診療費(fèi)，只有7元錢，可是每個(gè)住院病人需要主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)大夫進(jìn)行診治，這意味著每個(gè)病人每天付給每級(jí)醫(yī)生的技術(shù)費(fèi)僅兩塊錢多一點(diǎn)，大夫們?cè)趺纯赡芸看损B(yǎng)家糊口，醫(yī)院又怎么可能靠此來獲得利潤？于是以藥養(yǎng)醫(yī)、以設(shè)備養(yǎng)醫(yī)就成了所有醫(yī)院不得不走的道路。如此，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值就需要從藥品、醫(yī)療器械、相關(guān)檢查的利潤中獲得。他們像售貨員一樣，盤算著如何讓“顧客”有更高的花費(fèi)。表面看是醫(yī)生在賺外快，實(shí)際卻是醫(yī)生成為了這些利益部門的打工者，醫(yī)生如果想獲得好一點(diǎn)的收益，出手就必須“格外狠”。

　　第三，醫(yī)院選拔人才的標(biāo)準(zhǔn)虛浮。在很多醫(yī)院中，一個(gè)埋頭從事醫(yī)療工作的大夫，在很多時(shí)候，可能比不了那些看病馬馬虎虎，卻善于用剪刀和漿糊制造論文的同事。在這樣一種風(fēng)氣下，專心搞業(yè)務(wù)的少了，搞那些華而不實(shí)的標(biāo)簽的醫(yī)生卻越來越多。在虛浮中，醫(yī)學(xué)所需要的基本的嚴(yán)謹(jǐn)不見了，基本的工作沒人愿意做，基本的醫(yī)術(shù)技能很多醫(yī)生都掌握不好。于是，簡單的醫(yī)療錯(cuò)誤一犯再犯者有之，把小毛病看成大毛病的亦有之，病人為此花冤枉錢不說，還會(huì)給患者及其家庭帶來很多不必要的麻煩。

　　最后，醫(yī)療監(jiān)督措施缺乏。在美國，所有的處方都必須由藥師來把關(guān)，以保證每張?zhí)幏降暮侠硇?。中國目前的醫(yī)療管理制度中，只有醫(yī)保病人的治療，可能會(huì)受到醫(yī)保管理部門的審查，自費(fèi)病人以及享受公費(fèi)待遇的病人，除了醫(yī)務(wù)人員的良心，幾乎沒有什么制度來監(jiān)督其醫(yī)療措施的合理性。甚至患者想要什么藥，就可以給開什么藥，可以說，這樣寬松的環(huán)境，無疑為醫(yī)療系統(tǒng)的不規(guī)范治療敞開了方便大門。從報(bào)道中看，550萬元的天價(jià)醫(yī)療費(fèi)發(fā)生后，如果不是病人的親屬提出了異議，這樣的問題醫(yī)療好像仍可能“民不舉，官不究”。

　　就這樣，患者在一些醫(yī)院被異化為了財(cái)源，而且不獨(dú)為醫(yī)院，還要為許多和醫(yī)院相關(guān)的利益集團(tuán)提供利潤。兩個(gè)多月花掉550萬，只能說是這種現(xiàn)象的一次極端表現(xiàn)，而每天發(fā)生在我們周圍的過度醫(yī)療，實(shí)在為數(shù)不少。如果我們不能從中汲取教訓(xùn)，不能對(duì)目前諸多不合理的管理方式等問題進(jìn)行大刀闊斧的改革，那么，更多的醫(yī)生的醫(yī)德會(huì)越來越滑坡。