保健業(yè)大打擦邊球 "中醫(yī)"禁令難禁"業(yè)余"按摩

核心提示

按摩、針灸、拔罐，被視為國(guó)粹的中醫(yī)似乎離我們的日常生活越來(lái)越近，頻頻出現(xiàn)在發(fā)廊、洗浴中心、美容院等場(chǎng)所。最近，由國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)出的一紙禁令引發(fā)了不少人的關(guān)注，對(duì)于禁用“中醫(yī)”二字，為何專(zhuān)家、經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者看法不一？單單從招牌上去掉“中醫(yī)”，能否真能還其清白？如今衛(wèi)生部的禁令已經(jīng)發(fā)出半個(gè)月，記者針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行了采訪。

京城保健按摩調(diào)查

發(fā)廊：理發(fā)按摩捆綁進(jìn)行

體驗(yàn)：只管舒服不管穴位

在和平里一個(gè)小區(qū)的發(fā)廊，櫥窗上掛著“洗頭＋按摩10元”的牌子，記者走進(jìn)這個(gè)20多平方米的小屋，并沒(méi)發(fā)現(xiàn)按摩院常見(jiàn)的按摩椅?！袄戆l(fā)嗎？”看見(jiàn)有顧客，一個(gè)服務(wù)人員上前問(wèn)道。

得到記者的肯定答復(fù)后，這位服務(wù)人員叫來(lái)一個(gè)小工，讓她給記者“洗頭并按摩”。記者聲稱(chēng)自己患有頸椎病，詢問(wèn)她是否可以通過(guò)按摩進(jìn)行治療。“當(dāng)然可以，我們專(zhuān)門(mén)跟師傅學(xué)過(guò)，都干了好幾年了。”這名小工連忙保證。

“你主要是按摩哪幾個(gè)穴位呢？”聽(tīng)到記者的問(wèn)題，這名小工笑著搪塞道：“只要舒服就行了，誰(shuí)記得那么多？”“你們都有職業(yè)執(zhí)照，考的時(shí)候沒(méi)學(xué)過(guò)??？”

“按摩最主要的就是看舒服不舒服，光拿一個(gè)證書(shū)給你們看，你們也不愿來(lái)呀?！边@位小工一邊在記者的頭頸肩部按摩，一邊不以為然地說(shuō)。當(dāng)記者提及衛(wèi)生部的通知時(shí)，工作人員表示沒(méi)聽(tīng)到過(guò)：“我們主要干的是理發(fā)，按摩只是順便做做?！?/P>

點(diǎn)評(píng)：按摩并非有勁就好

積水潭醫(yī)院的邱醫(yī)師告訴記者：“肩頸部不舒服有可能是疾病所致，比如頸椎病(脊髓型)、頸部腫瘤、骨折等，這時(shí)是禁止在頸部做按摩的，否則很容易造成癱瘓?！?/P>

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院按摩理療科主任付國(guó)兵教授指出，目前市民在按摩方面存在誤區(qū)，認(rèn)為按摩力道越大越好，殊不知力道過(guò)大會(huì)造成軟組織受傷，甚至引起骨折。另外，所謂的足底按摩也并非包治百病，“足底按摩的主要作用是解除疲勞，代替不了精密醫(yī)學(xué)儀器的檢查，不可能僅僅通過(guò)腳就能確診人體其他部位的疾病，通過(guò)腳部保健就能治愈其他部位的疾病?！?/P>

美容院：花樣繁多打中醫(yī)牌

體驗(yàn)效果：

危險(xiǎn)度：

體驗(yàn)：針灸治痘見(jiàn)人就扎

在一些美容店的宣傳單上，除了常規(guī)的面部按摩，針灸、刮痧、拔罐等花樣不斷翻新。在一家較大的美容店，服務(wù)小姐告訴記者，目前他們最盛行的就是針灸、埋線、拔罐等“中醫(yī)美容項(xiàng)目”，針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn)行，“長(zhǎng)痘的話，用針灸比較好，埋線主要可以減肥，刮痧可以祛斑?！?/P>

這些項(xiàng)目都花費(fèi)不菲，以針灸治痘為例，每隔一天一次，10天為一個(gè)周期，價(jià)格800元。“效果怎么樣？所有人都可以治療嗎？”“沒(méi)問(wèn)題，只要20歲以上的成人都能做，治療期間注意一下飲食就可以。”

點(diǎn)評(píng)：針灸需要分時(shí)分人

這些項(xiàng)目有沒(méi)有醫(yī)學(xué)根據(jù)？北京同仁醫(yī)院譚醫(yī)師解釋說(shuō)：“根據(jù)中醫(yī)理論，顏面問(wèn)題大都由于身體不調(diào)而導(dǎo)致，通過(guò)刺激人體穴位，調(diào)理氣血和臟腑的確可以達(dá)到一定效果，如果得當(dāng)，針灸可以祛除成人痘?！钡嵝眩樉娜ザ恍枰疾榫唧w原因，比如是屬于肺火、胃火還是脾胃不調(diào)，再有針對(duì)性地制定針灸調(diào)理方案。而個(gè)別體質(zhì)非常虛弱或者精神緊張的患者有可能會(huì)出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象，為了防止意外，最好試扎一次。同時(shí)，女性在月經(jīng)期不能進(jìn)行，并非服務(wù)小姐所稱(chēng)的“任何時(shí)間、任何人都適宜”。

盲人按摩：面對(duì)顧客規(guī)定很多

體驗(yàn)效果：

危險(xiǎn)度：

體驗(yàn)：足部扭傷按摩被拒

在保健按摩業(yè)內(nèi)，“盲人按摩”已經(jīng)成為一個(gè)金字招牌。記者找到一個(gè)小區(qū)會(huì)所的盲人按摩院，發(fā)現(xiàn)這里雖然剛開(kāi)業(yè)，生意卻不錯(cuò)，店家推出1小時(shí)40元的體驗(yàn)價(jià)似乎賺了不少人氣。記者告訴按摩師，剛才下樓時(shí)足部扭傷，感覺(jué)有點(diǎn)疼痛，想麻煩他給按摩一下?！叭绻娼o扭傷了，至少是一天不能做按摩的，你最好還是到醫(yī)院去看看?！边@位師傅當(dāng)即拒絕了記者的要求?！澳銈兛嫉阶C書(shū)了嗎？”“有的，是市殘聯(lián)發(fā)的資格證書(shū)?！?/P>

點(diǎn)評(píng)：盲人按摩培訓(xùn)嚴(yán)格

“足部扭傷24小時(shí)內(nèi)不能按摩”，這是常識(shí)性問(wèn)題。記者在有關(guān)專(zhuān)家處得到肯定答復(fù)。

記者從市殘聯(lián)了解到，市殘聯(lián)負(fù)責(zé)對(duì)盲人保健按摩從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定和從業(yè)資格審查工作。據(jù)盲人按摩協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人介紹：“一個(gè)合格的保健按摩師需要具備西醫(yī)解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等基本知識(shí)和專(zhuān)業(yè)按摩技能，并要掌握肩周炎、腰扭傷、痛經(jīng)等15種病癥的康復(fù)按摩知識(shí)，再經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核后，方能持證上崗?！?/P>

顧客店主調(diào)查 不掛“中醫(yī)牌”照樣按摩

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，面對(duì)衛(wèi)生部的禁令，在商家和消費(fèi)者中卻沒(méi)有引起想象中的“大地震”。

一些受訪的消費(fèi)者認(rèn)為，大可不必對(duì)所有發(fā)廊、洗浴中心開(kāi)展按摩“一棒子打死”?！拔矣植皇遣∪?，只是想放松一下，到足浴城和醫(yī)院是兩回事?！苯?jīng)常到洗浴中心的鄒先生說(shuō)。

而打出“中醫(yī)按摩”的店家似乎也不擔(dān)心自己的生意，不少店主甚至還不知道禁令。東城區(qū)一家“足療房”的老板說(shuō)：“即使我們?nèi)∠隆嗅t(yī)’的牌子，做的也是按摩，顧客照樣來(lái)，他們就是圖一個(gè)樂(lè)呵，都不太計(jì)較是不是真正的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)手法。”

解讀兩種按摩 只有醫(yī)療按摩才能治病

都頂著“中醫(yī)”的牌子，在醫(yī)院和在洗浴中心究竟有何不同？據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院按摩理療科主任付國(guó)兵教授介紹，從專(zhuān)業(yè)角度講，按摩分兩種：醫(yī)療按摩，由醫(yī)院提供，從業(yè)者須具備醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，并經(jīng)考試獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)；保健按摩，由各種按摩院、賓館、美容院等社會(huì)場(chǎng)所提供，從業(yè)者須經(jīng)過(guò)保健按摩師執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)，并經(jīng)考核鑒定取得保健按摩師資格證書(shū)。

“醫(yī)生決定對(duì)病人采用中醫(yī)推拿按摩的治療手法之前，必須在醫(yī)學(xué)診斷的基礎(chǔ)上，再建議病人做推拿。而發(fā)廊、足浴城里的按摩人員只是學(xué)了些穴位和按摩手法，卻不懂醫(yī)理，不可能檢查出消費(fèi)者是否存在哪些系統(tǒng)性疾病需要治療。”北京中醫(yī)藥大學(xué)的張教授說(shuō)。

專(zhuān)家觀點(diǎn) 按摩監(jiān)管 操作有難度

我國(guó)一直沒(méi)有出臺(tái)保健行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，拆下“中醫(yī)牌”也難堵住行業(yè)漏洞

北京中醫(yī)藥大學(xué)的張教授指出，由于從手法、服務(wù)功能上，保健按摩和醫(yī)療按摩難以“分家”，有關(guān)部門(mén)對(duì)街頭按摩店的監(jiān)管也面臨尷尬。據(jù)了解，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療按摩按照有關(guān)法規(guī)進(jìn)行從業(yè)人員、醫(yī)療條件及設(shè)施等方面的監(jiān)管，但對(duì)于保健按摩，則只限于審核發(fā)放衛(wèi)生許可證、為其從業(yè)人員辦理健康證等。而勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)、工商局等對(duì)生活保健按摩行業(yè)的監(jiān)督管理主要是在營(yíng)業(yè)執(zhí)照審核、人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證等方面，但對(duì)其經(jīng)營(yíng)服務(wù)過(guò)程，卻始終缺乏有效的監(jiān)管手段，目前也尚無(wú)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)該行業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等給予約束。

而另一位不愿透露姓名的教授則對(duì)該禁令提出質(zhì)疑：“推拿、按摩等本身都是中醫(yī)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用名詞，屬于醫(yī)療活動(dòng)專(zhuān)用詞，既然不允許非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，又說(shuō)若要開(kāi)展不得使用‘中醫(yī)’、‘醫(yī)療’、‘治療’和疾病名稱(chēng)等醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，是否自相矛盾呢？”

由于推拿、按摩行業(yè)的管理部門(mén)涉及勞保、工商、衛(wèi)生，目前許多保健中心的服務(wù)內(nèi)容名目繁多，在管理上單靠一個(gè)部門(mén)有很大的難度。一些保健行業(yè)的專(zhuān)業(yè)人士也認(rèn)為，規(guī)定出臺(tái)后既未寫(xiě)明相應(yīng)的處罰規(guī)定，也沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，將在執(zhí)行上產(chǎn)生難度。實(shí)際上，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)一直沒(méi)有出臺(tái)保健行業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，才造成了“無(wú)法規(guī)范”的問(wèn)題，在這樣的情況下，單單拆下“中醫(yī)”二字，能否真正堵住保健行業(yè)的漏洞，還需觀察。

不宜按摩人群

血液病患者：特別是血小板減少者，絕對(duì)不可以進(jìn)行推拿。

急性軟組織損傷者：需要提前幾天局部冷敷，禁止使用舒筋活血和涂酒按摩的手法。

月經(jīng)期和孕期婦女：不可在下腰部和下腹部推拿刺激。

重度高血壓者：避免做易引起病人劇烈疼痛的按摩治療，以免使血壓急劇升高。

惡性腫瘤病人：不應(yīng)給以推拿，以免增加腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。

各種潰瘍性皮膚病、嚴(yán)重心臟病、各部位急性滑囊炎以及處在神經(jīng)根炎性水腫期的腰間盤(pán)突出、神經(jīng)根型頸椎病人：均不能施行按摩療法。

椎動(dòng)脈型頸椎病病人：尤其是較嚴(yán)重的椎動(dòng)脈型頸椎病，輕易不要使用常見(jiàn)的頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和頸椎斜扳法。

局部疼痛的腫瘤、結(jié)核病人：局部疼痛病人屬于按摩療法適應(yīng)癥者，但在進(jìn)行推拿前，一定要拍局部Ｘ光片，以排除如結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)病理性改變。

老年人：如有局部疼痛，則應(yīng)先確定是否患有骨質(zhì)疏松，以免按摩時(shí)造成骨折。凡屬骨折病人，均不宜采用活動(dòng)性按摩手段，只能施用整復(fù)的方法。